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Prepagas deberán abandonar la triangulación de fondos

El objetivo principal de esta iniciativa, según explicaron desde el Ministerio de Salud, es transparentar el manejo de los fondos de los planes de salud y ordenar el sistema.

El Gobierno oficializó una nueva medida que obliga a todas las entidades que ofrezcan planes de salud financiados, ya sea total o parcialmente con fondos de la seguridad social, a inscribirse en el Registro Nacional de Agentes del Seguro de Salud (R.N.A.S.), conforme al inciso I del artículo 1 de la Ley N.º 23.660. La resolución 3284/2024, publicada en el Boletín Oficial, establece que a partir del 1 de diciembre, todas estas entidades deberán estar correctamente registradas en el R.N.A.S. Esta normativa busca eliminar la triangulación de fondos entre empresas de medicina prepaga y las obras sociales.

Según la nueva regulación, la inscripción en el registro es un requisito obligatorio para que las entidades puedan ofrecer sus planes de salud, siempre que cumplan con lo dispuesto en las leyes N.º 23.660, 23.661, 26.682 y sus modificaciones. Asimismo, la medida establece que cualquier entidad que no cumpla con este proceso de inscripción no podrá comercializar planes de salud y podría enfrentarse a sanciones.

El objetivo principal de esta iniciativa, según explicaron desde el Ministerio de Salud, es transparentar el manejo de los fondos de los planes de salud y ordenar el sistema. A partir de la fecha establecida, los beneficiarios podrán derivar sus aportes directamente, sin la intervención de terceros, eliminando así lo que se conoce como “cajas negras.”

El Gobierno argumenta que la transparencia en el uso de los fondos por parte de los Agentes del Seguro de Salud es crucial para que los beneficiarios tengan un conocimiento claro de cómo se emplean sus aportes. Además, la normativa busca que los usuarios tengan acceso directo a información sobre el destino de los recursos que aportan, lo que fortalecerá la confianza en el sistema.

El anuncio de esta medida fue realizado por el ministro de Salud, Mario Lugones, durante un encuentro con los principales actores del sector de medicina prepaga del país, entre los que se encontraban representantes de empresas como Swiss Medical, OSDE, Galeno, Medicus, Hospital Alemán y Hospital Italiano. En esta reunión también se destacó que Swiss Medical ya ha iniciado el proceso para que los aportes de sus afiliados no pasen por obras sociales, sino que se dirijan directamente a la empresa.

Se espera que esta normativa entre en plena vigencia a partir del 1 de diciembre, momento en el cual las empresas y sus afiliados podrán gestionar los aportes de manera directa, eliminando la intermediación. Durante el encuentro, otras empresas como Medifé también confirmaron su adhesión al nuevo registro, y se prevé que más entidades sigan este camino en las próximas semanas.

El avance de esta regulación se enmarca en la implementación del Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70/2023, que busca promover la competencia en el sistema de salud argentino. Entre los cambios más destacados está el establecimiento de un aporte uniforme del 15% al Fondo Solidario de Redistribución (FSR) para todas las entidades del Sistema Nacional del Seguro de Salud (SSS), una medida que, según el Gobierno, mejorará la equidad y eficiencia del sistema.

Estas reformas buscan, además de democratizar el acceso a los servicios de salud, asegurar que los aportes de los afiliados se utilicen exclusivamente para la cobertura sanitaria, dejando de lado gastos y prácticas innecesarias que han afectado la calidad del sistema.

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